Zorgverzekering medici: vergelijk & bereken premie

Een zorgverzekering voor medici is in de basis hetzelfde als een reguliere zorgverzekering, maar kan aanvullingen of voordelen bieden die aansluiten bij zorgprofessionals, zoals ruimere vergoedingen voor bepaalde behandelingen of kortingen via collectieven.

De collectiviteitskorting op de basisverzekering is vervallen, maar er is nog wel collectiviteitskorting mogelijk op de aanvullende verzekeringen. Verzekeraars proberen het geld dat hierbij vrijkomt terug te laten vloeien naar de verzekerden door bijvoorbeeld:

• een gratis preventie-/gezondheidspakket aan te bieden en/of;
• een beperking op de premiestijging van de basisverzekering te hanteren en/of;
• de collectiviteitskorting op de aanvullende verzekeringen (waar mogelijk) te verhogen.

De oplossingen die men kiest verschillen per verzekeringsmaatschappij.

Als je een basisverzekering afsluit, kies je meestal tussen een natura- of restitutiepolis. Het belangrijkste verschil is de vrije zorgkeuze.

• Met een restitutiepolis bepaal je zelf naar welke zorgverlener je gaat, zonder dat dit invloed heeft op de vergoeding vanuit de verzekeraar.
• Met een naturapolis krijg je zorg volledig vergoed bij gecontracteerde zorgverleners. Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener, dan wordt meestal 75–80% vergoed. De premie is daarom lager.

Tegenwoordig maken zorgverzekeraars met veel zorgverleners afspraken, waardoor je ook met een naturapolis eigenlijk altijd een goede zorgverlener bij jou in de buurt vindt. In dunbevolkte gebieden kan dit wel een probleem geven. Controleer daarom altijd of er voldoende zorgverleners in jouw regio zijn gecontracteerd.

Een combinatiepolis is een mix van een restitutiepolis en een naturapolis. Voor een deel van de zorg heb je vrije keuze in zorgverleners, terwijl je voor andere zorg gebruik moet maken van gecontracteerde zorgverleners. Kies je voor een combinatiepolis? Controleer dan goed voor welke zorg je verplicht bent naar een gecontracteerde zorgverlener te gaan.

Je premie hangt af van:

• gekozen basisverzekering (natura/restitutie)
• eigen risico
• aanvullende verzekeringen
• leeftijd en woonplaats

Via de buttons op deze pagina kun je direct je persoonlijke premie berekenen.

Het eigen risico geldt voor personen vanaf 18 jaar en is het bedrag dat je per verzekeringsjaar zelf moet betalen voor zorgkosten uit de basisverzekering. Het betekent dat je een deel van de kosten zelf betaalt totdat je eigen risico op is.

Je betaalt geen eigen risico voor de huisarts, huisartsenpost, wijkverpleging, verloskundige zorg of kraamzorg. Voor bijvoorbeeld spoedeisende hulp, medisch specialist, bloedonderzoek en medicijnen betaal je wel een verplicht eigen risico. Het eigen risico is niet van toepassing op zorg die gedekt is vanuit de aanvullende verzekering.

Naast het verplichte eigen risico kun je ervoor kiezen om dit bedrag te verhogen met een vrijwillig eigen risico. In dat geval is het deel van de kosten dat je zelf betaalt hoger. Hiervoor ontvang je premiekorting.

• Ja, als je weinig zorg verwacht → lagere premie
• Nee, als je zekerheid wilt → minder onverwachte kosten

De eigen bijdrage is iets anders dan het eigen risico. Je betaalt een wettelijke eigen bijdrage voor sommige zorg (bijvoorbeeld kraamzorg), hulpmiddelen en medicijnen. Vanuit de aanvullende verzekering wordt soms een deel vergoed van deze eigen bijdrage.

Let op:

• premie vs. dekking
• vrije zorgkeuze
• kwaliteit van zorgaanbieders
• ervaringen van andere zorgprofessionals

Ja, vooral voor medici die flexibiliteit en snelle toegang tot zorg belangrijk vinden.

Voor de basisverzekering is de zorgverzekeraar volgens de wet verplicht iedereen te accepteren. Dit is voor de aanvullende verzekeringen anders. Dan mag een zorgverzekeraar een medische selectie toepassen. Dit is meestal alleen van toepassing bij de uitgebreidere aanvullende verzekeringen en tandartsverzekeringen. Er kan ook een wachttijd gelden, bijvoorbeeld bij orthodontie.

• Je kunt jouw zorgverzekering tot en met 31 december opzeggen. 
• 31 januari is de laatste dag waarop je jouw nieuwe zorgverzekering kunt afsluiten.

Is je kind geboren? Meld je baby dan binnen vier maanden aan voor een zorgverzekering.

Voor kinderen tot 18 jaar is de basisverzekering gratis en vaak uitgebreider (bijvoorbeeld met fysiotherapie en tandzorg). Kinderen zijn automatisch meeverzekerd voor de aanvullende verzekering van de ouder waarbij ze staan ingeschreven. Het is daarom aan te raden je kind te verzekeren via de ouder met de meest uitgebreide dekking. Houd er rekening mee dat voor sommige aanvullende verzekeringen wel premie geldt.

Tot een leeftijd van 18 jaar zijn kinderen gratis meeverzekerd op de polis van hun ouders.

Is jouw kind 18 jaar geworden, dan kan hij of zij een eigen zorgverzekering afsluiten en zorgtoeslag aanvragen. Dit kan op ieder moment en ook bij een andere verzekeraar dan waar jouw eigen zorgverzekering loopt. Je kunt je kind ook meeverzekerd houden op jouw polis. Je gaat dan wel premie betalen voor het kind dat 18 jaar is geworden.